器官捐赠会传染癌症？

器官捐赠会传染癌症？

       人们应该都知道，癌症并不是一种传染病。

　　有些传染病，比如幽门螺杆菌感染可能会引起胃癌，人乳头瘤状病毒可能会引起宫颈癌，但是，癌症本身是不会传染的。即使将一个人的肿瘤细胞注射进另一个人体内，也不会引起肿瘤。这是因为人体的免疫系统会识别外来的细胞，并很快进行排异反应将其清除。因此，即使外来的是强悍的肿瘤细胞，它们也会败于免疫系统的铁拳之下。

　　不过，这个定理却有例外的时候。近日，《美国移植杂志》刊登了一个奇特的案例，在这个比电影情节还复杂的案例中，一些肿瘤细胞“成功”地传染给了另外四个人……

　　起因

　　一位脑出血逝世的器官捐赠志愿者

　　2007年，一位53岁的器官捐赠志愿者因为脑出血而逝世。她的心脏、肺脏、肝脏以及两个肾脏依照她的心愿被分别捐给了5个岌岌可危的病人。需要注意的是，这位捐赠者过去的身体状况十分健康，也满足所有作为器官捐献者的条件。

　　五场移植手术都非常成功，除了接受心脏的那位病人在不久后死于与病情无关的意外事故以外，其他人都顺利地从移植手术中康复，重新过上了正常的生活。那位器官捐赠者无私的“礼物”，至少挽救了4位病患的人生。

　　意外

　　移植器官发现乳腺癌细胞

　　然而，移植手术的16个月后，不祥开始降临。获得肺脏捐赠的那位女性病人在体检的时候查出了癌症，医生发现她胸口处的淋巴结异常肿大，穿刺组织检查发现，肿大的淋巴结里含有乳腺癌细胞。难道这位病人得了乳腺癌，并且乳腺癌已经往淋巴结转移了？然而，医生并没有在这位患者的胸部发现原发肿瘤的痕迹。进一步的DNA检查发现，这些乳腺癌细胞的主人，不是这位病患，而是那位器官捐献者。

　　乳腺癌细胞转移得很快，这位肺脏移植者的病情也恶化得很快。查出癌症的一年后，她就因此逝世了。医生们通知了另外三位还活着的、接受了同样来源脏器移植的病人，并告诉了他们一切。这三位病人接受了癌症检查，幸运的是，他们都没有患上乳腺癌的迹象。

　　然而，这种幸运并没有维持太久。

　　2011年，接受了肝脏移植的病人在体检中发现，肝脏里有乳腺癌细胞。检查显示，这些乳腺癌细胞的主人，同样是那位53岁就因为脑出血逝世的捐赠者。这位肝脏接受者唯一的选择，就是赶快将患癌的肝脏切掉，再重新移植一个新的。然而，她不愿意再冒险进行这些手术，因为她的病情已经比较严重，手术的成功率并不高。于是，她只接受了放疗和药物治疗。一开始，这些治疗的疗效都还不错，但好景不长，肿瘤复发了，这位病人死于2014年。

　　2013年，接受了左侧肾脏的病人同样被诊断出了乳腺癌。检查出来的时候，肿瘤早已经转移到她全身的多处脏器。两个月后，她逝世了。

　　也就是说，到了2014年，即移植手术的短短7年后，当年接受了器官捐赠的5位病人里，只有一位还活着。这位病人是唯一的一名男性病人，他也早在2011年就诊断出了乳腺癌。不过，他的情况略好一些：他移植的器官是右肾，可以很快切除，因为肾脏的功能短时间内可以靠透析机来替代，不会太危及他的生命。同时，他还听从医生的话，停止服用抑制免疫系统的药物，再加上药物治疗，他很快就战胜了乳腺癌。如今这位病人还健康地活着。

　　分析

　　药物抑制免疫系统成为“助攻”

　　以上如同《死神来了》恐怖片情节的故事均来自真实的医疗记录。尽管令人难以置信，但所有事件的发生，都是说得通的：早在2007年，在那位器官捐赠者的体内，很可能就已存在乳腺癌。只不过，当时她的乳腺癌可能实在是太小太细微，因此，没有任何医学手段能够检查出来。而且，这些乳腺癌细胞已经开始往远处转移，潜伏到了她的心脏、肺脏、肝脏和肾脏中。

　　当这些脏器被切下、换进那五位接受者的体内时，极少数的乳腺癌细胞也跟着进入了。这些乳腺癌细胞原本在别人的体内是没有生存下去的机会的。然而，既然能够进行器官捐赠的配对，那些接受者和捐赠者脏器的配型就是成功的，加上他们还要服用抑制免疫系统药物，他们的免疫系统就不会攻击捐赠者的脏器和细胞。因此，那些极少量的乳腺癌细胞，便如入无人之境，来到了一个没有天敌、没有危险的“天堂”。它们的数量是如此之少，以至于潜伏数年，才分裂复制出足够大、足以被检测出来的肿瘤。

　　办法

　　让接受器官者频繁定期地体检

　　当那几位病患得到了无私的器官礼物、本以为重获新生的时候，其实死神已悄悄住进了他们体内。

　　这种事件发生的概率会有多少？据专家们推断，大约每一万个捐赠者中，就可能会出现1-5位已患有早期的、无法检测出的肿瘤。更令人难以接受的是，这种不幸事件是完全没有办法预测、没有办法避免的。

　　所有器官捐献志愿者都会接受严格的医学检查，并登记他们家族是否有肿瘤病人等资料，目的就是尽量减少这种情况的出现。但是，目前的医学发展，确实还没有办法检测到所有最早期的肿瘤。就跟目前的检测技术没办法检测到窗口期的HIV病毒感染者一样，接受输血可能会患上艾滋病；而接受器官的捐赠可能会患上肿瘤。

　　这是器官移植界的一个大难题，至今没有找到有效的解决方法：有人曾经想过还要再提高器官捐献者的门槛，比如更加严格地限定捐献者的年龄等，然而，这样一来，本来就不够的器官，就更加稀少了。

　　目前唯一的应对方法，就是让接受器官者频繁定期地体检，万一真的患上了“传染”来的肿瘤，就要尽早切除移植来的器官、尽早治疗，亡羊补牢也好，最终目标，都是延长病患的生命。

　　（来源：蝌蚪五线谱）