联合国发布的《2023年世界人口状况》报告指出，全球多个国家都面临生育焦虑。关注生育健康已变得刻不容缓，它关乎未来人类社会的繁荣发展。
我们知道，生育健康受到来自社会、经济和环境等诸多方面的影响，然而，有一个重要的环境因素往往被轻视，未能获得持久、广泛的社会关注——那就是空气污染。
细颗粒物能够穿过胎盘屏障
越来越多的研究证据表明，孕期暴露于空气污染物PM2.5中，会影响人类生育过程中的多个阶段，使得受孕和正常妊娠变得困难，甚至对母婴的健康状况甚至生命安全构成严重威胁。
从生命的最初孕育到新生儿的诞生，空气污染会造成哪些不良生育情况呢？
首先，空气污染会损害生殖细胞，导致相关的功能障碍，从而加大自然受孕难度。
具体来说，PM2.5污染会通过干扰内分泌、诱发氧化应激等机制对男性精子数量、活力、形态造成不良效应；同时也会扰乱女性生殖激素水平，造成卵巢功能损伤。这些与吸烟等不利影响因素类似，都会使得备孕难度更大。
我国有研究显示，PM2.5每增加10μg/m^3，自然生育力就会下降11%。
其次，孕期暴露于PM2.5中还会增加妊娠失败风险，造成自然流产和死胎。
有证据表明，细颗粒物能够穿过胎盘屏障，其有害物质可能直接造成胎儿损伤，严重时会引发胎儿致畸、致死。
早在2011年，我国一项研究已发现，子宫内多环芳烃等有机成分暴露可增加无脑、脊柱裂等多种胎儿神经管畸形的发病风险。
最新的一项研究发现，PM2.5浓度每增加10μg/m^3、死胎风险将增加11%。在包含中国在内的137个发展中国家当中，有近40%死胎的发生可归因于PM2.5污染。
综合环境污染对自然生育力和妊娠失败的影响，来自欧洲各国以及美国、中国的数据分析均发现，空气污染与宏观人口的出生率下降也有关。
例如，巴塞罗那的一项研究揭示了生育率下降与交通相关空气污染物（包括粗颗粒物、细颗粒物和氮氧化物）浓度升高之间的相关性；基于美国对相关数据的研究显示，怀孕前PM2.5污染每增加5μg/m^3，人口出生率会下降0.7%；在我国的相关研究中显示，PM2.5污染每增加10μg/m^3，人口出生率会下降3.3%。
可能导致妊娠期缩短
空气污染还会损害孕妇健康，令其更易患妊娠期高血压和糖尿病。妊娠期高血压疾病是危害母婴健康的首要因素之一，可导致妊娠期缩短乃至产妇和胎儿死亡，在我国患病率为5.2%-5.6%。
来自全球各地的人群研究均显示，孕期空气污染暴露能够显著增加妊娠期高血压的发病风险。比如基于美国数据的分析发现，孕期PM2.5污染每增加5μg/m^3，妊娠期高血压患病风险便会增加10%；中国的相关研究也显示，PM2.5浓度每上升一个四分位间距，妊娠期高血压患病风险增加14%。
一项包含中国、美国、澳大利亚等国家的综合研究显示，多种空气污染物，比如PM2.5、二氧化硫、一氧化氮及黑炭都可以显著增加妊娠期糖尿病的患病风险。其中，暴露于PM2.5中可使患病风险升高6%。
空气污染也会间接增加新生儿早逝风险。全球证据一致表明孕期暴露在污染空气中会增加早产和低出生体重风险。
基于美国数据的研究表明，在妊娠早期，PM2.5浓度每上升5μg/m^3，新生儿都会出现不同程度的体重下降，波动范围在0.30g-2.04g；我国的一项研究显示，PM2.5的短期和长期污染均可导致早产风险增加，并且对长期健康影响更为显著。
全球疾病负担研究报告，每年有276万例低出生体重案例和587万例早产案例可以归因于室内外的PM2.5污染。
生命早期的健康损伤还会导致儿童期乃至成人期疾病负担的增加。根据全球疾病相关研究，孕期受PM2.5污染影响造成的低出生体重和早产皆与慢性肺部疾病、脑损伤、败血症等多种婴儿疾病有关，可间接导致全球近50万例新生儿在出生后的第一个月内夭折。
儿童和老年人均会因生理状态等原因而承受着较高的空气污染所导致的疾病负担。
气候变化也会间接提升风险
随着全球气候变化仍在继续，空气污染对生育的不良影响将进一步加剧。
比如，由于气候变化造成了全球温度升高，带来了次生灾害——热浪的发生频率和强度明显增强，加之部分地区干旱加重，会使野火发生频率大大增加。
野火产生的烟雾是PM2.5的重要来源。研究显示，野火源PM2.5可增加孕妇妊娠失败及儿童呼吸道急性感染风险。
此外，来自54个国家的研究证据显示，野火燃烧产生的PM2.5浓度每上升1μg/m^3，新生儿出现低出生体重的风险将增加2.8%。
野火源造成的PM2.5污染还会显著增加儿童的死亡风险。据估算，全球每年约有86万例儿童死亡可归因于野火源PM2.5污染。另一项全球性的研究显示，自2004到2018年，野火燃烧与全球每年近13万例的儿童死亡增加有关。
值得一提的是，PM2.5污染造成的不良生育结局在地域分布上仍存在着不均衡性。相较而言，南亚、非洲等中低收入水平国家和空气污染严重的地区仍然面临着较高的生育健康风险。
新生儿的孕育和健康不仅关乎个体生存质量，还关乎家庭、社会和未来民族福祉。如何有效降低儿童死亡率、提高母婴健康水平显得尤为重要。
研究团队进一步评估了不同空气质量标准下可获得的健康收益，结果显示，减少女性孕期暴露于PM2.5污染，可以大幅度改善不良生育情况。
因此，未来相关部门在空气质量管理目标的制定和干预措施的施行中，应当充分重视对于母婴这一脆弱群体的保护，并考虑减少环境健康影响的不公平性。
对于个体而言，在孕期采取必要的防护措施（包括减少污染暴露场景、使用空气净化器等）也可以有效降低空气污染所带来的健康风险。
（来源 科普中国 综合报道）
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 易芝娜
校对 | 黎松青